Ateneo clinica - Nefrologico 21-05-2015

Nombre y apellido: A. W

Edad: 32 años

Fecha de Ingreso: 06/03/2015

Motivo de internación: Paciente de 32 años, tabaquista de jerarquía, ingresa por cuadro de 72 horas de evolución caracterizado por edemas en MMII +++, edema bipalpebral. El cuadro se acompaña de Lumbalgia derecha de 12 días de evolución, puño percusión derecha positiva, vómitos alimenticios, hiporexia e HTA.

Se realiza analítica constando IRA contexto de sedimento urinario con hematuria (> 50 GR/ campo eumorficos), leucocituria (8-10/ campo), cilindros hialinos y granulosos y proteinuria +++. Orina de 24 horas 10 g/24 horas, imagen ecográfica renal evidencia aumento de la ecogenicidad cortical asociado a ectasia pielocalicial.

 En el resto de la analítica se evidencia dislipemia asociado a hipoalbuminemia.

Antecedente de Enfermedad Actual: refiere cuadro de VAS inespecífico,  aproximadamente dos semanas previas a la consulta, asociado a registros subfebriles. No consulto.    

Antecedentes Personales:

-       Tabaquista (PY 9)

-       Niega hábitos tóxicos. 

Antecedentes familiares:

Madre: viva, 57 años. Antecedentes de artrosis.

Padre: vivo, 57 años. HTA, síndrome coronario agudo.

Hermanos: 3 hermanos. Dos masculinos (34 años: antecedente de litiasis renal- 14 años, desconoce, no tiene relación). Una hermana 28 años. Antecedente de Carcinoma de tiroides.

Hijos: 3 hijas (13-14 y 16 años, sanas)

Examen físico

FC: 84               FR: 17            TA: 160/90                S: 98% AA                   T: 36.3

Neurológico: Vigil, reactivo, orientado globalmente. Sin signos meníngeos de foco. Glasgow 15/15

Cardiovascular: R1- R2 normofonéticos, silencios que impresionan libres, ritmo regular. Edemas MMII +++.

Respiratorio: BMV, BEBA, sin ruidos agregados.

Abdomen: plano, blando, depresible. RHA positivos. PPD positiva. Edema sacro.

Resto del examen físico: s/p.

Exámenes complementarios:

Laboratorio:

	06/03	08/03
Urea	51	36
Creatinina	1,68	1,55
Na	142	144
K	4,6	4,6
Cl	88
Hematocrito	44
Hb	14
Plaquetas	429.000
GB	11900
Formula	61/5/22
Colesterol	259
FAL	169
TGO	18
TGP	19
Albumina		2,4
Proteínas totales		5,2

Orina completa/Sedimento (06/03/15): amarillo, pH 6, turbio, D1015, proteinuria +++,  GR 50/cpo eumorficos - Leuco 8-10/cpo- cilindros hialinos/granulosos.

Urocultivo: negativo.

Orina de 24 hs

(10/03/15)- Volumen: 5250, Cl creatinina 63, proteinuria 10,40 g/ 24 hs.

Ecografía Renal (06/03/2014): ambos riñones presentan aumento de la ecogenicidad cortical, espesor atribuible a cambios agudos. Se asocia a ectasia pielocalicial.