lunes, 5 de octubre de 2015

Ateneo Central Cardiología

                                        
                                                                                                                                              
                                                                                                                       Martes    1/9/15            8: 30 hs      
Caso Clinico # 1
    Paciente masculino de 47 años, obeso mórbido, sin otros antecedentes conocidos, que consulta por epigastralgia y disnea, de 7 días de evolución

EF: FC 150 irregular, FR 26, TA 80/60, sudoroso, crepitantes bibasales, edema MI

ECGRitmo de FA, FC 140, eje 90°, QRS 80 mseg, QT 280, sin alteraciones T-ST.       
·         Que conducta tomaría en este paciente? 
 
Caso Clinico # 2    
     
  Paciente hombre de 62 años
Antecedentes:  obeso, tabaquista, enolista,     HTA, DLP, ICC
Intercurre con FAAR aguda
 Se realiza cardioversión farmacológica, sin respuesta

·         Que conducta tomaría??     

  ECO : MCP dilatada, dilatación biauricular, deterioro de la FS
Se decide realizar:  control de FC
                                 ACO con acenocumarol
CHA2DS2VASC  2
HAS-BLED 1
Control de RIN
 TTR < 60 %
 
·        Continuaría con  el mismo ACO ??

 Caso Clinico # 3

Paciente varón  de 32 años que consulta  por palpitaciones  de 2 horas de evolución
Sin FRCV conocidos
Ex jugador de básquet profesional
Antecedentes familiares: padre miocardiopatía hipertrófica asimétrica
EF : TA 110/70 FC 130 irregular. Sin signos de insuficiencia  cardiaca
ECG: FA 130 ` Eje 60º QRS 80 mseg  QTc 400 mseg Sin alteraciones del segmento ST 

·         Que conducta tomaría con este paciente?

Caso Clinico #4

20/2/14 : Paciente mujer de 61 años que consulta por palpitaciones

Refiere episodio de FA paroxistica hace 6 años por lo que  le indican tratamiento con amiodarona y atenolol 50 mg. Refiere no tolerar la amiodarona

Repite 2 episodios más . Actualmente en tto con flacainida 200 mg
FRCV: sobrepeso / sedentaria

Antecedentes personales: histerectomia / hernia hiatal / apendicectomia/ cx garganta

EF: TA 120/80 FC 60 regular. Sin signos de IC

ECG: Ritmo sinusal FC 60 x` Eje 30 PR 160 mseg QRS 80 mseg QT 380 mseg. Sin trastornos de la repolarizacion

   Que haría en el consultorio ?

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