Edad: 63 años
Domicilio: Junín
Fecha
de Ingreso: 10/07/15
MC: TOS + EXPECTORACION
Pte de 63 años con antecedentes de HPB, HTA,
que ingresa por cuadro de 4 dias de evolución caracterizado por tos + expectoración serosa por lo cual
consulta en unidad sanitaria indicándose tto. Sintomático, por progresión de
los síntomas agregando registro febril consulta en guardia decidiendo su internación.
Antecedentes
personales:
·
HTA sin tto. no controlada.
·
HPB desconoce medicación.
Examen físico:
FC: 104 FR: 20 TA: 120/80
SAT: 97% T: 38.7
Lucido, vigil, reactivo sin
foco neurológico.
Hemodinámicamente compensado.
Mucosas semihumedas. Faringe
congestiva.
R1R2 normofonéticos en 4
focos, sin edemas periféricos.
BMV. REBA. Sibilancias
aisladas. Rales crepitantes bibasales a predominio izquierdo.
Abdomen BDI RHA+. Sin
peritonismo ni organomegalias. PP-.
Exámenes complementarios:
RX tórax
Hemocultivos x 2.
Cultivo de esputo.
EAB
Laboratorio general.
Laboratorio de ingreso:
GR
|
4.360.000
|
GOT
|
34
|
HTC
|
38.9
|
TGP
|
22
|
HB
|
12.8
|
FAL
|
283
|
Plaquetas
|
227.000
|
B. Total
|
0.78
|
GB
|
8.800
|
Ionograma
|
136/3.1/97
|
Formula
|
75/0/0/12/10
|
PH
|
7.49
|
Glucosa
|
113
|
PCO2
|
38.2
|
Uremia
|
31
|
PO2
|
74.7
|
Creatinina
|
0.81
|
CO3H
|
28.6
|
SAT
|
96.2
|
Se interpreta como NAC bilateral, se inicia tto. con AMS +
claritromicina.
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