Comité de Bioética – HIGA Junín Jueves 29 de Marzo de 2012 Resumen de Historia Clínica B, L Edad: 63 años N° Historia Clínica: 4.699.725 Paciente de 63 años de la ciudad de Junín, que desconoce antecedentes patológicos previos, ingresa a internación al Servicio de Salud Mental por orden judicial por cuadro psiquiátrico no especificado. El paciente comienza hace aproximadamente 3 años con alteración de la conducta, conductas bizarras que empeoran progresivamente, con comportamiento antisocial, abandono de los hábitos higiénicos y consumo de alcohol. Ingresa por orden judicial a internación en Servicio de Salud Mental, deambulando, desorientado globalmente en mal estado general, adelgazado y con descuido personal. Progresivamente el paciente deteriora el estado general, debe permanecer restringido, postrado, negándose a la ingesta vía oral Por dicho motivo se solicita interconsulta al Servicio de Clínica Médica. En dicha oportunidad se encuentra al paciente con signos clínicos de deshidratación, en mal estado general, con alteraciones del habla y la conducta, sin respuesta a órdenes simples. Se solicita laboratorio general en donde no se evidencia anemia ni leucocitosis, función renal conservada y hepatograma normal, con sedimento urinario patológico con urocultivo negativo. Ecografía abdominal que informa esteatosis hepática como único hallazgo. Interconsulta con Neurología quien solicita TAC de cerebro simple. Se descarta proceso infectológico. Se interpreta el cuadro como síndrome demencial de etiología no definida, orgánica versus psiquiátrica. Para descartar causa orgánica se solicita serología para HIV que fue negativa, VDRL negativa, dosaje de vitamina B12 dentro de valores normales, TSH y T4 dentro de valores normales. Punción lumbar en donde no se evidenció alteraciones físico químicas y cultivos negativos. Presenta alteración del hepatograma con patrón mixto coincidiendo con el inicio de la alimentación enteral. Único dato positivo en los estudios de laboratorio es el dosaje de vitamina B1 por debajo de valores normales. (dosaje: 2,4 ug/L V.N: 4 a 20 ug/L). Indicándose reposición de complejo vitamínico B, sin respuesta clínica. La TAC de cerebro informa importantes atrofia cerebral a predominio fronto-temporal con presencia de hidrocefalia secundaria a la atrofia. Se interpreta el cuadro como Demencia Fronto-Temporal avanzada. Actualmente se encuentra con alimentación enteral por sonda nasogástrica con un aporte de 2000 Kcal/día, colchón antiescara y sujeción mecánica debido a que el paciente no cuenta con sostén familiar y se arroja de la cama con riesgo a sufrir traumatismos.