Nombre y apellido: A. W
Edad: 32 años
Fecha de Ingreso: 06/03/2015
Motivo de internación: Paciente
de 32 años, tabaquista de jerarquía, ingresa por cuadro de 72 horas de
evolución caracterizado por edemas en MMII +++, edema bipalpebral. El cuadro se
acompaña de Lumbalgia derecha de 12 días de evolución, puño percusión derecha
positiva, vómitos alimenticios, hiporexia e HTA.
Se realiza analítica constando IRA contexto de sedimento
urinario con hematuria (> 50 GR/ campo eumorficos), leucocituria (8-10/
campo), cilindros hialinos y granulosos y proteinuria +++. Orina de 24 horas 10
g/24 horas, imagen ecográfica renal evidencia aumento de la ecogenicidad
cortical asociado a ectasia pielocalicial.
En el resto de la
analítica se evidencia dislipemia asociado a hipoalbuminemia.
Antecedente de Enfermedad Actual:
refiere cuadro de VAS inespecífico, aproximadamente
dos semanas previas a la consulta, asociado a registros subfebriles. No
consulto.
Antecedentes Personales:
- Tabaquista
(PY 9)
- Niega
hábitos tóxicos.
Antecedentes familiares:
Madre: viva, 57 años. Antecedentes de artrosis.
Padre: vivo, 57 años. HTA, síndrome coronario agudo.
Hermanos: 3 hermanos. Dos masculinos (34 años:
antecedente de litiasis renal- 14 años, desconoce, no tiene relación). Una
hermana 28 años. Antecedente de Carcinoma de tiroides.
Hijos: 3 hijas (13-14 y 16 años, sanas)
Examen físico
FC: 84
FR: 17 TA: 160/90 S: 98% AA T: 36.3
Neurológico: Vigil, reactivo, orientado globalmente. Sin
signos meníngeos de foco. Glasgow 15/15
Cardiovascular: R1- R2 normofonéticos, silencios que
impresionan libres, ritmo regular. Edemas MMII +++.
Respiratorio: BMV, BEBA, sin ruidos agregados.
Abdomen: plano, blando, depresible. RHA positivos. PPD
positiva. Edema sacro.
Resto del examen físico: s/p.
Exámenes complementarios:
Laboratorio:
06/03
|
08/03
|
|
Urea
|
51
|
36
|
Creatinina
|
1,68
|
1,55
|
Na
|
142
|
144
|
K
|
4,6
|
4,6
|
Cl
|
88
|
|
Hematocrito
|
44
|
|
Hb
|
14
|
|
Plaquetas
|
429.000
|
|
GB
|
11900
|
|
Formula
|
61/5/22
|
|
Colesterol
|
259
|
|
FAL
|
169
|
|
TGO
|
18
|
|
TGP
|
19
|
|
Albumina
|
2,4
|
|
Proteínas totales
|
5,2
|
Orina completa/Sedimento (06/03/15): amarillo, pH 6,
turbio, D1015, proteinuria +++, GR
50/cpo eumorficos - Leuco 8-10/cpo- cilindros hialinos/granulosos.
Urocultivo: negativo.
Orina de 24 hs
(10/03/15)- Volumen: 5250, Cl creatinina 63, proteinuria
10,40 g/ 24 hs.
Ecografía Renal (06/03/2014): ambos riñones presentan
aumento de la ecogenicidad cortical, espesor atribuible a cambios agudos. Se
asocia a ectasia pielocalicial.
