lunes, 27 de abril de 2015

Taller de Narrativa 30/04/2015



Muchos pensadores han creído notar que, en estos tiempos, la amistad es más un
tema de conversación que una actividad concreta.
Por cierto, es relativamente fácil encontrar personas dispuestas a componer
canciones sobre los amigos. En cambio es bastante difícil conseguir que esas
mismas personas le presten a uno dinero.
Según parece, el sentimiento amistoso se halla en decadencia. Todos los días
uno tropieza con canallas que lejos de preocuparse por la escasez de amigos, se
jactan de ella.
-Yo, amigos, lo que se dice amigos, tengo muy pocos, o ninguno- nos gritan en
la cara. Y no advierte que el sujeto está esperando que lo feliciten por
semejante hazaña.
En los años dorados de Flores, cuando alcanzaban su apogeo la comprensión,
la poesía y el juego del codillo, también existían enemigos de la amistad que
preocupaban a los Hombres Sensibles.
Manuel Mandeb, el metafísico de la calle Artigas, coleccionó algunas de sus
obtusas opiniones en un opúsculo titulado maliciosamente Los amigos. Como ya
es costumbre, transcribimos algunos párrafos.
"... La amistad debe nacer en la juventud o en la infancia. Nuestros amigos
son aquellos que aprenden junto a nosotros o, mejor todavía, los que viven
aventuras a nuestro lado. Y por lo general, la gente aprende y vive aventuras
en la juventud. Después casi todo el mundo consigue algún empleo en casas de
comercio y ya resulta imposible adquirir conocimientos nuevos o pelearse con
una patota…”
"...A los once o doce años, uno empieza a hartarse de la familia y encuentra
que los muchachos de la esquina son mucho más divertidos que el tío Jorge. Du-
rante más o menos una década nadie estará más cerca de nuestro corazón que
esos muchachos. Y si uno quiere aprovisionarse de amigos, debe hacerlo en ese
periodo. Después será demasiado tarde..."
Según se aprecia, el criterio de Manuel Mandeb es interesante y tal vez
verdadero. Sucede que en cierto momento de la vida uno descubre que está
rodeado de extraños compañeros de trabajo, clientes, acreedores, vecinos y
cuñados. Los amigos de verdad están lejos, probablemente encerrados en
círculos parecidos.
Algunos empecinados insisten en cultivar amistades nuevas. Los matrimonios
maduros se visitan mutuamente y desarrollan pálidas parodias de la amistad
verdadera. Se cuentan una y otra vez episodios antiguos, vividos con los
amigos viejos, que ya no están. Cuando uno es joven no cuenta historias a sus
amigos. Las vive con ellos. A pesar de estas sabias reflexiones de Mandeb,
existió en Flores una agencia destinada a ofrecer amistad a los solitarios.
Fue la célebre Proveeduría de Amigos de Ocasión. Sus fines de lucro eran
innegables. Todavía hoy se recuerda su 'slogan' publicitario: "Tenga un amigo
desinteresado. Páguelo en cuotas".
Con solo acercarse al mostrador, el cliente ya notaba un clima amistoso y am-
plio. Los empleados sabían como atacar.
-Buenas tarde. No sabes lo que me hizo esta mañana la bruja de mi mujer.
Y a los treinta segundos uno se sentía entre amigos. Después, entre palmadas,
guiños, pellizcones y confidencias, los comerciantes iban mostrando el amplio
catalogo de la proveeduría.
Tenían amigos silenciosos, dispuestos a escuchar cincuenta veces la historia
de una operación. Amigos complacientes, siempre amables y elogiosos. Amigos
efusivos que saludaban con abrazos y se despedían a los gritos. Amigos
divertidos, ruditos en cuentos picantes y expertos en bromas pesadas.
También se prestaba un servicio un tanto oneroso, especialmente para personas
encumbradas. Consistía en el alquiler de una cohorte de adulones que acompaña-
ban al cliente a todas partes, se reían de sus chistes, aplaudían sus ocurren-
cias y suscribían con entusiasmo cualquiera de sus pensamientos. Precediendo a
esta comparsa, solía marchar un corneta, que abría la puerta de los bares y
asomando la cabeza gritaba:
-Ahí viene el doctor Del Prete...!
El trabajo se hacía tan bien, que muchos de los contratantes ya no podían
prescindir de él nunca más. Muchos profesionales del barrio extinguieron su
fortuna pagando este servicio de la agencia.
Un asunto que molestaba a los clientes era el rigor de los Amigos de Ocasión
en sus horarios. Cuando vencía el plazo estipulado, se terminaba la amistad.
Sin saludar, los contratados daban media vuelta y se iban, muchas veces
interrumpiendo una carcajada o librándose bruscamente de un abrazo fraternal.
Sin embargo, hay que admitir que algunos aspectos del funcionamiento de la
proveeduría eran bastante nobles.
Por ejemplo, la Sección Niños permitía que los padres eligieran a los amigos
de sus hijos, sin correr riesgo alguno.
Para ello se contaba con un numeroso plantel de chicos e incluso enanos,
adiestrados en diferentes actitudes.
Según el gusto paterno, podían encontrarse pibes atorrantes para avivar a los
pequeños pelandrunes, niños estudiosos para estimular a los adoquines, y
criaturas educadas y juiciosas para serenar a los más piratas.
Desde luego, no pudo evitarse que muchos chicos se resistieran a la decisión
de los padres. Así se oían con toda frecuencia en Flores frases como esta:
- Camine a jugar con los amiguitos que le alquilo su padre, caramba...!
Asimismo existía un departamento para Damas, con un amplio surtido de
chimentos. Algunos malintencionados decían que las mujeres no contrataban
amigas, sino enemigas, pero ese es otro asunto.
El fracaso mas estruendoso fue el de la sección Amistades Mixtas. Nada cuesta
razonar que los caballeros que solicitaban amigas escondían casi siempre otras
intenciones. No se espante el lector pensando que nos internaremos en un tema
tan manoseado como el de la amistad entre la mujer y el hombre. Vale la pena -
eso sí- recordar lo que dijo Manuel Mandeb a una amiga suya, tal vez alquilada
en la proveeduría.
-Vea. Yo puedo ser su amigo si usted quiere. No tratare de seducirla ni me
pondré romántico ni le hare propuestas indecorosas. Pero sepa que yo necesito
que exista un amor potencial. Me resulta indispensable que exista una posibili-
dad en un millón de que algo surja entre nosotros. Le aclaro que es probable
que si se da esa circunstancia yo salga corriendo. Pero es únicamente en vir-
tud de esa remotísima chance que yo estoy aquí oyendo su conversación como un
imbécil.
Los Hombres Sensibles nunca fueron buenos clientes de la agencia Amigos de
Ocasión. Quizá porque sus presupuestos eran muy humildes. O a lo mejor porque
les gustaba que los quisieran gratis. En cualquier caso, los muchachos del
Ángel Gris tenían un criollo pudor en estas cuestiones. Para ellos andar
declarando públicamente el grado de amistad que sentían por alguien era cosa
de afeminados. Manuel Mandeb pasaba largas horas en la esquina de Artigas y
Morón fumando con Jorge Allen, el poeta. Muchas veces ni se hablaban. Se
contentaban con saber que el otro estaba allí.
Ya en su última etapa, la proveeduría empezó a ofrecer viejos amigos.
En un principio la idea consistía en rastrear -a pedido del cliente- el para-
dero de personas ausentes y lejanas. Pero como advirtieron que la tarea era de-
masiado complicada, resolvieron que era mas fácil inventar antiguas amistades
que rescatarlas del pasado.
Se preparo entonces un magnifico grupo de viejos mentirosos que ante la
entrada de algún candidato de cierta edad, fingían reconocerlo y le soltaban
cuatro o cinco recuerdos para ir tomando confianza.
Esta sección trabajaba mucho en las cenas anuales que suelen realizar los ex-
alumnos de los colegios. Su misión consistía en ir reemplazando a los
fallecidos y mantener siempre firme la concurrencia.
Así, en cierta reunión de egresados del Colegio Nacional Nicolás Avellaneda,
promoción 1921, se dio el curioso caso de que ninguno de los asistentes había
pisado jamás ese establecimiento, lo que no les impidió evocar a profesores,
reírse de pasadas travesuras y brindar por encuentros futuros.
Con el tiempo, la actividad de la agencia fue amenguando. Contribuyo a este
hecho cierta mala prensa que siempre tiene la amistad entre los espíritus
escépticos. En Flores, y en todos los barrios, se contaban leyendas sobre las
traiciones de los amigos y sobre las ventajas de la soledad. Todavía en
nuestro tiempo hay personas que se complacen en declarar que los perros son
mas leales y sinceros que los humanos. Cabe sobre esto una pequeña reflexión.
Tal vez sea cierto que los perros no traicionan. Pero esto no es en realidad
una virtud del animal. Ocurre simplemente, que la módica organización mental
del perro le impide realizar procesos tan complicados como una estafa. Es
decir: los perros no pueden traicionarnos, por la misma razón que no se les
permite escribir novelas.
Hoy cuando ya no existe la Agencia Amigos de Ocasión, vale la pena preguntar-
se si no será necesario inventar algo para reemplazarla.
Sera difícil, desde luego. Nadie podrá rescatar a los amigos perdidos. Poco
podrá hacerse para librarnos de los desconocidos que llenan nuestro tiempo.
En todo caso, cada uno de nosotros deberá cuidar lo poco que tenga. Sin com-
poner canciones ni escribir poemas. Se trata únicamente de sentarse un rato en
la vereda o de matear en silencio con los que están más cerca de nuestro espi-
ritu.
Si uno no tiene ya a los de antes, cabe decir que tal vez existen en el mundo
amigos viejos a los que todavía no conocemos.
Yo mismo, las otras noches resolví salir de mi encierro y lleno de ilusiones
me encamine a cierta esquina que conozco. Tenía ganas de fumar en silencio jun-
to a tres o cuatro sujetos que se estacionan en ese lugar.
Pensaba además cosechar algún guiño amistoso después de estos años en que
estuve tan ocupado.
Pero algo raro debe haber sucedido, porque no había nadie.


Del libro "Crónicas del Ángel Gris"-Alejandro Dolina.

Ateneo clínica médica.



DNI: 6120669
Ingreso: 09/02/15
Egreso: 13/02/15
Localidad: Diego de Alvear. Santa Fe

MC: síndrome de repercusión general

Internación Actual: paciente de 78 años de edad que ingresa por síndrome de repercusión general, con astenia psicofísica, adinamia, acompañado de hiporexia y pérdida de peso no cuantificada.

Antecedentes personales:

·         gastrectomía total por HDA en 2001 con anastomosis esófago-yeyunal (ulceras gástricas?), evolucionando con disfagia no selectiva,
·         cirugía de neurofibroma 2003 en región dorsal
·         FA crónica, con dtco en 2007 en tto con atenolol 25 mg dia
·         ascitis crónica 2007
·         derrame pleural crónico
·         ex enolista
Examen físico:
CSV:   FC: 90lpm. FR: 18 rpm  TA: 90-60 mmHg  Temp: 36ºC  Sat: 98% AA

Paciente en regular estado general. Adelgazado.
Palidez cutáneo-mucosa. Conjuntivas pálidas.
Buena mecánica ventilatoria. Buena entrada bilateral de aire con hipoventilación en base derecha. Vibraciones vocales elevadas en base derecha.
R1-R2 hipofonéticos, irregular, silencios impresionan libres. Sin edemas periféricos. Ingurgitación yugular 1/3.
Abdomen blando, depresible, indoloro. Cicatriz medial supraumbilical. Matidez percutoria desplazable.
Movilidad activa y pasiva conservadas en los cuatros miembros.
Lucido, reactivo, vigil, orientado globalmente.



Medicación habitual:
furosemida 20 mg dia
espironolactona 50 mg c/12 hs
enalapril 2,5 mg c/12 hs
cinitaprida 1 comp con almuerzo y cena
simeticona 1 comp almuerzo y cena
clonazepam 0,25 mg a la noche.

ECG: ritmo no sinusal, irregular. FC: 100 lpm, QRS: 80 ms, ST-T: sin trastornos de repolarización. Q-s: V1-V3. Mala progresión de R.

RX tórax: ICT 0,58. Botón aórtico prominente con calcificación. Radiopacidad en base pulmonar derecha. Impresionan distintos niveles hidroaéreo. 
Calcificación de pericardio.

Ecografía abdominal: abundante liquido libre de localización peri hepática.
Derrame pleural derecho.

TAC de tórax simple:
-MEDIASTINO: silueta cardiaca dentro de límites conservados, con leve aumento de tamaño de la aurícula izquierda, planos grasos respetados, no se observan adenomegalia. La aorta torácica ascendente presenta un diámetro máximo de 42 mm (límite máximo de normalidad). Se observa además marcada calcificación del pericardio: secuela?
- PLEUROPULMONAR: derrame pleural  derecho de características complejas (con niveles hidroaéreo) de 33 mm de grosor máximo que ocupa principalmente el fondo de saco costofrénico posterior, asociado a atelectasia/consolidación del segmento pulmonar basal posterior del lóbulo homolateral (empiema?).
-OSTEOMIOARTICULAR: signos de espondiloartrosis dorsal acentuados con prominentes osteofitos somáticos anteriores.
- NOTA: en cortes de abdomen superior se observa imagen hipodensa semilunar perihepática de 43 mm de grosos máximo que podría corresponder a ascitis tabicada/hematoma hepático subcapsular en estadio crónico.



Laboratorio
HTO
45
IONOGRAMA
122/4.9/86
HB
14
BT
0,97
VCM
88
ALBUMINA
4
PLAQ
167000
COLESTEROL
122
GB
8570 (form conserv)
FAL
220
GLUC
83
TGO/TGP
27/13
UREA
33
LDH
343
CREAT
0,88
TP/KPTT
72%/35”
VES
35mm





Estudios.
Resumen historia clínica de Localidad Diego de Alvear.
24-09-99: cuadro bronquial, tos, espasmos, sibilancias. Cronopen balsámico, decadron y teofilina 300 mg VO.
28-09-99: mejoría, sin tos. Rx de torax: pequeña congestion izquierda, aumento area cardiaca a expensas lado derecho. Amoxi-clavulanico, teofilina.
04-12-00: Lumbalgia por esfuerzo, impotencia. Reposo y diclofenac IM. por continuar con dolor, artralgia (tobillo, hombro), se realiza lab con VSG elevada, urea y uricemia. dieta hipoproteica, hiposodica, diclofenac. Norfloxacina por ITU, allopurinol 300.
             Luego se deriva a Rufino para dtco y tto.
05-01-01: Gastrectomia total por hemorragia digestiva, con buena evolución. Luego infeccion sitio quirúrgico y elementos de sutura.
año 2003: cirugía de neurofibroma de región dorsal con buena respuesta.
10-10-04: sigue con supuración de herida de pared toracoabdominal, se efectua cultivo de secresion dando ATB especifico.
18-07-11: cataro, tos. Se indica cronopen, en Rx torax congestion base derecha. Duodecadron y claritromicina.
25-07-11: tos, catarro. Celestome  IM
29-12-11: catarro, arritmia, atenolol 25 mg, claritromicina, celestone.
26-05-14: paciente con malestar zona hepática, leve pérdida de peso, ecografia hepática donde se visualiza zona anecoica, imperativo de investigar.

Estudios complementarios del paciente:
05-14: laboratorio s/p. CEA 2,99 ng/ml. TSH 2,16 uUI/ml. (N 0,40-4)
05-14: hígado con visualización parcial por intenso meteorismo intestinal. Se observa imagen anecoica perihepatica, subfrénica, homogénea.
05-14: TAC de tórax: calcificación a nivel del pericardio. Derrame pleural bilateral a predominio derecho de contenido homogéneo.
            TAC de abdominal: en situación subdiafragmática derecha se observa formación hipodensa homogénea que no se modifica en las series contrastadas y produce leve efecto de masa sobre parénquima hepático de 14x45 mm. Se extiende hasta polo inferior del hígado con un diámetro de 13 cm a ese nivel, impresiona colección subcapsular hepática.
06-14: liquido pleural: 860 elementos, 60 % MN, 40% PMN. Albumina 4. Ph 7. LDH 177. No se observan gérmenes en Gram, cultivo negativo. Ausencia de células neoplásicas.
10-14: Liquido ascítico: 12 elementos, glucosa 95. Albumina 3,4. Cultivo negativo. Citología oncológicamente negativo. Compatible con trasudado.
11-14: Alfa-Feto-Proteína: 0,6 (0,5-6,6). CEA: 0,8 (< 2,5). CA19-9: 7,6 (<30 span="">
12-14: FAN no reactivo. C3:90 mg/dl(90-180). C4: 24 mg/dl(10-40) Ig A: 549 mg/dl (60-490)
            Acido urico: 4,90. Calcemia: 9,18. GGT 35
            Orina 24 hs: volumen 1900 ml. Clearence 77 ml/min. Proteinuria 0,11 gr/24 hs.
            Proteinograma: zona gamma aumentada
01-15: liquido pleural: 1060 elementos, 90% PMN, 10 % MN. Cultivo negativo. Ausencia células neoplásicas.
01-15: ecografía abdominal: hígado de tamaño conservado con leve aumento de la ecogenicidad. Moderada ascitis. Próstata 39 gr.
01-15: ecocardiograma: estenosis aortica de grado leve con insuficiencia leve. Aurícula izquierda aumentada de tamaño. Fibrilación auricular. Disfunción diastólica secundaria. Función sistólica global conservada.
02/15: FEDA: anastomosis esófago intestinal con asa aferente y eferente sin lesiones.
03-15: ecocardiograma: diámetros ventriculares conservados. Hiperecogenicidad de pericardio posterior.
             Ecocardiograma Doppler color: disfunción diastólica con patrón restrictivo en ventrículo izquierdo. Insuficiencia valvular aortica leve.